意外险哪些药不赔付的?

意外险通常对于哪些药不赔,主要还是要看意外医疗的保障责任,如果只保医保目录范围内的,那就是只能保医保用药,如果可以保医保目录外的,通常医保用药和合理且必须的自费药都能报。

不管是出门在外,还是在家,都会面着意外的风险,并且意外风险不能提前预知,所以无论如何意外保障都是不能缺少的。许多投保人在购买了意外险之后却不知道哪些药是不可以理赔的,那么感兴趣的朋友一起跟希财君来看看吧!

意外险哪些药不赔付的?

意外险哪些药不赔付的?

意外险通常对于哪些药不赔,主要还是要看意外医疗的保障责任,如果只保医保目录范围内的,那就是只能保医保用药,如果可以保医保目录外的,通常医保用药和合理且必须的自费药都能报。

医保用药条件为:纳入《药品目录》的药品,应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应的药品,并具备下列条件之一:

(1)《中华人民共和国药典》(现行版)收载的药品;

(2)符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品;

(3)国家药品管理行政部门批准正式进口的药品。

以市面上某款医疗保险医保目录内药品为例:

可瑞达、欧狄沃、乐卫玛、爱博新、拓益、多泽润、艾瑞卡、兆珂、安森珂、安圣莎、利普卓、艾瑞妮、帕捷特、爱优特、达伯舒、亿珂、佐博伏、齐普乐、益久、恩立施、安维汀、安可达、格列卫、诺利宁、格尼可、昕维、瑞复美、立生、安显、齐普怡、多吉美、爱必妥、维全特、赞可达、泽珂、艾森特、晴可舒、欣杨、拜万戈、赛可瑞、泰瑞沙、恩莱瑞、泰欣生、恩度、英立达、索坦、舒尼替尼胶囊 、艾坦 、施达赛、 依尼舒 、达希纳 、美罗华 、汉利康、赫赛汀 、福可维、 飞尼妥 、易瑞沙 、伊瑞可 、吉至 、吉非替尼片、 凯美纳、 特罗凯、 厄洛替尼片、康士得、朝晖先、 双益安、海正 、岩列舒。

如果是医保范围外的自费药符合以下条件都可以报销:

(1)治疗当前疾病所需药品符合国务院药品监督管理部门批准的药品说明书中所列明的适应症及用法用量;

(2)由医师开具的处方药或医嘱;

(3)非试验性的、研究性的项目;

(4)与接受治疗当地普遍接受的医疗专业实践标准一致的项目。我们根据客观、审慎、合理的原则核定是否符合上述条件,若被保险人对核定结果有不同意见,可委托双方认可的权威医学机构或者权威医学专家进行审核鉴定。

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