什么是口腔炎？
口炎( stomatitis)是指口腔黏膜由于各种感染引起的炎症，若病变限于局部如舌、齿龈、口角，亦可称为舌炎、齿龈炎或口角炎。多见于婴幼儿，多由病毒、真菌、细菌等感染引起、可单独发生，亦可继发于急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱及维生素B、C缺乏等全身性疾病。临床上常见的口炎有鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎。
分类
一、鹅口疮
鹅口疮( thrush， oral candidiasis)又名雪口病，为白色念珠菌感染所致， 多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿，新生儿由产道感染，或因哺乳时奶头不洁及使用污染的奶具而感染。
临床表现
本病特征是在口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易拭去，若强行擦拭剥离后，局部黏膜潮红、粗糙、可有溢血。患处不痛、不流涎，不影响吃奶，一般无全身症状。以颊黏膜最常见，其次是舌、齿龈及上腭，重者整个口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延至咽、喉、食管、气管肺等处，而出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难。
护理要点
1.保持口腔清洁可用2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔。
2.局部用药局部涂抹10万~20万U/ml制霉菌素鱼肝混悬溶液，每日2~3次。
二、疱疹性口炎
泡疹性口炎( herpetic stomatitis)由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，多见于婴幼儿、无明显季节性，传染性强，可在集体托幼机构引起小流行。
临床表现
起病时发热，体温达38~40℃，齿根红肿，触之易出血，继而在口腔粘膜上出现单个或成簇的小疱疹，直径约2mm，周围有红晕，迅速破溃后形成浅表溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个小溃疡可融合成不规则的大溃疡。疱疹常见于齿龈、口唇、舌和颊黏膜，有时累及上腭及咽部。由于疼痛明显，患儿可表现拒食、流涎、烦躁，常有颌下淋巴结肿大。体温在3-5天后恢复正常，病程约1~2周，淋巴结肿大可持续2~3周。
本病须与疱疹性咽峡炎鉴别，后者由柯萨奇病毒引起，多发生于夏秋季，疱疹主要在咽部和软腭，有时可见于舌，但不累及齿龈和颊黏膜，颌下淋巴结常无肿大。
护理要点
1.保持口腔清洁多饮水，可用3%过氧化氢溶液清洗口腔，避免刺激性食物。
2.局部用药局部可涂碘苷(疱疹净)抑制病毒，亦可喷西瓜箱、锡类散等。为预防继发感染可涂2.5%~5%金霉素鱼肝油。疼痛严重者可在进食前用2%利多卡因涂局部。
3.对症处理发热者给予物理或药物降温，补充足够的营养和水分；有继发感染时按医嘱使用抗生素治疗。
三、溃疡性口炎
溃疡性口炎( ulcerative stomatitis)主要由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌或大肠埃希菌等引起，多见于婴幼儿，常发生于感染、长期腹泻等机体抵抗力下降时，口腔不洁更有利于细菌繁殖而致病。
临床表现
口腔各部位均可发生，常见于舌、唇内及颊黏膜处，可蔓延到唇及咽喉部。开始时口腔黏膜充血水肿，随后形成大小不等的糜烂或溃病，上有纤维素性炎性分泌物形成的假膜，呈灰白色或黄色，边界清楚，易拭去，露出溢血的创面，但不久又被假膜覆盖，涂片染色可见大量细菌。局部疼痛、流涎、拒食、烦躁，常有发热，体温可达39~40℃，局部淋巴结肿大，全身症状轻者1周左右体温恢复正常，溃疡逐渐愈合；严重者可出现脱水和酸中毒。
血常规:白细胞总数和中性粒细胞增多。
护理要点
1.控制感染，选用有效抗生素。
2.保持口腔清洁可用3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液清洁口腔。
3.局部处理 溃疡面涂5%金霉素鱼肝油、锡类散等。
4.补充水分和营养。
如何进行口腔炎的护理？
1.口腔护理根据不同病因选择不同溶液清洁口腔后涂药，年长儿可用含漱剂。鼓励患儿多饮水，进食后漱口，以保持口腔黏膜湿润和清洁。对流延者，及时清除分泌物、保持皮肤干燥、清洁，避免引起皮肤湿疹及糜烂。
2.正确涂药为确保局部用药达到目的，涂药前应先将纱布或干棉球放在脸颊黏膜腮腺管口处或舌系带两侧，以隔断唾液，防止药物被冲掉；然后再用干棉球将病变部位表面吸干后再涂药；涂药后嘱患儿闭口10分钟后取出纱布或棉球，并嘱患儿不可立即漱口、饮水或进食。
如何指导口炎患儿的饮食护理？
供给高热量、高蛋白、富含维生素的温凉流质或半流质食物，食物宜甜、不宜咸，避免摄人酸辣或粗硬食物。对因口腔黏膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者，可在进食前局部涂2%利多卡因；对不能进食者，可静脉补充或给予肠道外营养，以确保能量与液体的供给。
如何预防口腔炎？
健康指导教育孩子养成良好的卫生习惯，纠正吮指、不刷牙等不良习惯；年长儿应教导其进食后漱口，避免用力或粗暴擦伤口腔黏膜。指导均衡饮食对提高机体抵抗力的重要性，避免偏食、挑食，培养良好的饮食习惯。食具专用，患儿使用过的食具应煮沸消毒或压力灭菌消毒。
