什么样子的口腔溃疡会发生变癌呢?

绝大多数人的口腔溃疡是不会变癌的,但也确实有些口腔溃疡会变癌。那么怎么样的口腔溃疡会变癌呢?为准确地回答这个问题,还得从什么叫口腔黏膜溃疡说起。

如何防止口腔溃疡潜在癌变危险呢?

一旦发现自己得了口腔溃疡,许多人的第一反应是“会不会变癌?”我们医院的口腔黏膜科门诊就经常遇到这种忧心忡忡的病人。

其实,绝大多数人的口腔溃疡是不会变癌的,但也确实有些口腔溃疡会变癌。那么怎么样的口腔溃疡会变癌呢?为准确地回答这个问题,还得从什么叫口腔黏膜溃疡说起。

区分“溃疡”与“糜烂”

溃疡首先需要与另外一种病损相鉴别,那就是同样常见于口腔黏膜的“糜烂”。“口腔黏膜溃疡”的学术定义是“黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏,因其表层坏死脱落而形成凹陷”;“糜烂”则是指“口腔黏膜上皮的部分性表浅性缺损,其大小形状不规则,边界模糊不清”。

这么说可能太专业,打个不太妥当的譬方,溃疡就像一件新衣服的衬里破了一个洞,这个“破洞”的周围比较规则,不是“咝咝啦啦”的;而“糜烂”却像穿了几十年的旧衣服上“蹭出来”的痕迹,没有完全破,但布身已经变薄,有“似洞非洞”的感觉。

之所以要分清“溃疡”还是“糜烂”,是因为,发生在口腔黏膜的“糜烂”除了可见于疱疹等感染性疾病外,还多见于扁平苔藓、盘状红斑狼疮、白斑等癌前病变性质的口腔黏膜病,比起“溃疡”来,更需要重视和警惕。

区分“溃疡”的良性、恶性

现在,回过头来再说“溃疡”。

其实,口腔黏膜溃疡严格地说并不是一种病,而是一种症状,许许多多口腔黏膜病都可能发生。例如复发性口疮、创伤性溃疡、口腔肿瘤、各种口黏膜感染性疾病、大疱性疾病的后期、某些性病,以及血液病、糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病的口腔表现等等。所以,对于“溃疡”,还得根据其病理特征和预后,区分良性和恶性两大类。

“良性溃疡”的典型代表是“复发性口疮”。这是一种几乎人人都可能发生的口腔溃疡。其临床症状可以归纳为“红、黄、凹、痛”,就是指溃疡发作时,边缘充血,表面有黄白色假膜,中央凹陷,伴有明显的疼痛感,影响语言和进食。可伴有低烧,通常两周可以自愈。

此类溃疡发作位置“打一枪换一个地方”,可以有长短不一的“休战期”,但也有患者“烽火连三月”,口腔溃疡接连不断、此起彼伏。好在恰恰是这种令人苦不堪言的溃疡不会变癌,因此对它犯不着“杞人忧天”。

与此相对应的是“恶性溃疡”,最典型的就是“口腔鳞癌”。与上述的“复发性口疮”不一样,这种溃疡本身就是癌症,叫做“癌性溃疡”。这种溃疡具有时间长,面积大,基底硬,边缘翻出呈菜花状,疼痛不明显,反而“木嗒嗒”的特点,有人把它归结为“久、大、硬、翻、木”五个字。如果病人的溃疡符合这五个字,那么就不是“会不会变”的问题,而是应该积极采取措施,尽早手术或接受其他综合治疗。

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