牙齿矫正:整个牙咋还请外援呢?

近年来,运用微种植作为稳固支抗已经成为众多医师的选择,尤其是针对那些不愿意戴用口外装置来增加支抗的成年患者,这项技术无疑能有效地帮助他们实现正畸的愿望。

牙齿的矫正,就是牙医和牙齿之间、牙齿和牙齿之间的拔河比赛,用力拉扯牙齿到想要到的位置。如果对方太强大或者己方力量不够,想要把牙齿移动到目标位置,不请外援是不行的。这个外援就叫,“支抗”。

支抗是一个正畸学的专有术语,通俗地说,就像泊船需要用的锚一样。

在常规的正畸治疗中,我们通常是以一颗牙或者一组牙当作锚,去拉另一颗牙齿或者一组我们希望移动的牙齿。

正畸医生往往花大量的时间和精力去控制支抗,让希望移动的牙齿尽可能多地移动,不希望移动的牙齿尽可能少地移动。支抗控制在正畸治中占有举足轻重的地位,只有正确的支抗设计和良好的支抗控制,才能取得高质量的矫治效果。

现在临床上有很多支抗类型,正畸医生会针对不同的错合类型和需求来采取不同的方法。支抗在正畸中起非常重要的作用,是提供牙齿矫治力的基础,凡是能够提供矫治力的组织、结构都能成为支抗,包括牙齿,部分牙弓,以及面或头颈等,都可以单独或联合作为支抗,从而形成了不同的支抗特点。

一、口外支抗系统

口外配合头帽装置

口外弓,它看起来像是来自中世纪,但其实作为正牙工具它在19世纪中后期才出现,口外弓是正畸医师常用的一种加强支抗的方法,利用一个弓形的金属装置从口内的矫治器附件连接到口外,再利用橡皮筋连接戴在颅部或者颈部的头帽,从而实现将口外的力量作用于口内,来移动牙齿或者进行颌骨矫形。

在所有增加磨牙支抗的方法中,口外弓配合头帽曾经被认为正畸最有效的方法,能让拔牙间隙的70%为前牙所占据。口外弓一般只用于上牙弓,由内弓和外弓两部分焊接而成,内弓用1.2mm不锈钢丝弯制而成,直接用于插入磨牙带环颊侧的粗管中,外弓用1.5mm不锈钢丝制作而成,位于口外挂至头帽上。

使用口外弓能起到抑制上颌的过度生长发育,因此处于生长发育期的病人,尤其适合口外弓。小s就曾在微博晒出女儿矫正牙齿期间佩戴口外弓的照片?

尽管口外弓加强支抗在临床应用有效,但还必须依靠病人的主动配合,而且传统的头帽每日需佩戴12-14小时以上,需要高度配合且忽视外人异样的眼光,方可达到差不多的治疗效果。

二、口内支抗系统

1、横腭杆

横腭杆是使用1.2mm不锈钢丝弯制,利用磨牙带环将上颌双侧第一磨牙横向连接组成的装置。

横腭杆位于牙弓的后部和舌体上方,舌肌对横腭杆也可产生支抗增强的作用,而且还能防止上后牙垂直向伸长;此外横腭杆能保持磨牙间的宽度,以利于用交互牵引矫正磨牙的锁合和反合,横腭杆在关闭间隙是仍能发挥作用,而不像Nance弓那样或舌弓在关闭间隙时需要去除。

2、Nance弓

Nance弓一种简单有效的支抗装置,具有三维向控制支抗作用。

与横腭杆一样将上颌两侧磨牙连接在一起,与横腭杆不同的是Nance托是以硬腭作为支抗,使用1.5mm或1.2mm的不锈钢丝弯制,钢丝弯向腭前部,在腭穹隆处制作直径5~8mm的腭托,与腭黏膜紧密接触,当磨牙受力时,腭托限制了磨牙的移动,从而加强了后牙的支抗,Nance弓不存在病人的主动配合及戴用时间的问题,在口中可24小时发挥作用,腭顶高者最为适用,对需要戴用平导的病人不适用。

3、双磨牙带环及双腭弓装置

双腭弓是横腭杆的改良设计,它将4个磨牙连成一整体,形成了一个近四边形的的抗力结构,当受到向前的牵引力时,两侧的支抗磨牙通过腭弓形成的交互支抗,大大减小支抗磨牙的近中腭向扭转,从而加强支抗力。

4、颌内牵引

当移动尖牙或内收前牙时,可以使用颌内牵引来节约上颌后牙的支抗,一般每侧牵引力为50~70克,根据具体情况两侧可设计不同的牵引力量。使用时应多说话,在上颌前牙处进行颌间牵引产生的垂直性分力会使上前牙除远中移动外,还有伸长的作用,下后牙也会前移和伸长,下后牙的前移和上前牙的伸长会使前牙的覆合加深。

5、种植体支抗

近年来,运用微种植作为稳固支抗已经成为众多医师的选择,尤其是针对那些不愿意戴用口外装置来增加支抗的成年患者,这项技术无疑能有效地帮助他们实现正畸的愿望。今天就来详细给大家介绍下种植体支抗~

什么是支抗钉

在矫正过程中,想要达到最佳治疗效果,必须精确控制牙齿移动。

而要随心所欲移动牙齿且不产生副作用,很多时候就必须依靠牙齿以外的施力点,发挥这一重要作用的就是支抗钉,又叫微种植钉、微骨钉,学名叫“暂时性支抗装置”(temporaryanchoragedevice,TAD),是由纯钛或不锈钢制作的特殊的微小骨钉。

什么情况需要打种植钉?

种植钉对于骨性畸形程度比较严重的患者有很好的治疗效果。

(1)需要内收前牙:龅牙患者,种植钉可以把突出去的前牙收回来。

(2)需要前移后牙:一些患者嘴型很好,但是有很大的缺牙间隙需要后牙向前移动关上间隙。

(3)需要压低前牙:

①露龈笑患者需要利用种植钉压低上前牙、缩短牙龈高度。

②深覆合患者需要打种植钉压低上前牙,可以减小深覆合程度、防止咬合加深。

③反颌患者打种植钉,可以压低下前牙,改善地包天。

(4)需要压低后牙:常见于缺失牙的患者,缺失牙对侧牙齿过度伸长需要打钉子来压低对侧牙,给种牙提供空间。

(5)竖直倾倒的牙齿:把横躺的牙齿直立起来。

(6)矫正异位牙齿:帮助个别不在队列中的牙齿归队。

它的功能是提供施力的固定源,帮忙拉动牙齿。在改正暴牙、露龈笑、深咬、臼齿过度萌出、齿列需后退等情况,都有很好的疗效,可以达成传统矫正很难做到的效果。其中,临床上最常应用的大概就是暴牙的案例?

有了骨钉,24小时都在帮你将牙齿往后拉动,改正暴牙脸型。

打钉子疼不疼?

这可能是大家最关心的一个问题了,有不少患者一上门就喊着:“不拔牙,不打钉子,行不行?”其实大家对打种植钉的恐惧,更多的是来源于自己的想象。

我们在植入种植钉之前,会先涂抹麻药,再打一点麻药进去,保证植入过程无痛感。同时,打1颗钉子的速度也很快,通常在5分钟甚至更短的时间内完成。而且我们的牙槽骨内分布的痛感神经末梢不多,麻药消退后也没有什么明显疼痛感。

麻药退掉后,疼痛是因人而异的,有些人会痛,有些人却没有感觉,一般胀痛不适感在1天后会消退,对绝大多数人来说是可以忍受的。

恢复快不快?

拔掉钉子后,会留下一个洞。但是口腔内膜有强大的自愈能力,1~2周时间就可愈合,不会留下什么痕迹,牙槽骨会在3个月内慢慢完成愈合改建。

打支抗钉会有什么风险么?

支抗钉植入的风险很小,松动脱落几乎是其唯一的风险。支抗钉松脱本身并不会造成伤害,只需换其它位置重新植入即可。松脱的一个重要原因是清洁不佳,发生支抗钉周围炎症。因此,刷牙同时需要清洁支抗钉周围,并在植入后常规使用漱口水。如果觉得支抗钉磨嘴(刺激粘膜),可以使用“粘膜保护蜡”包裹支抗钉,或者与你的正畸医生联系。

支抗钉是近年来正畸治疗最大的革命性突破之一,有着各种各样的用途,使得正畸治疗的效果、效率大大提高。支抗钉植入手术安全、时间短、风险小、费用低,手术及术后的不适感小,已经成为高水平正畸治疗不可或缺的神器。(当然前提是你的医生靠谱又专业)

小总结

1、方式有千千万万,适合自己的才是最好的。不要总想着和别人比较,每个人情况不同适应症不同,是没有可比性的哦。有这个时间还不如多刷牙。

2、找个靠谱的医生,并相信你的医生。

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健康管理

正畸两年了牙缝还没关上 正常吗?

2022-1-20 22:33:23

健康管理

全口牙种植时需注意的问题和事项

2022-1-20 22:41:27

0 条回复 A文章作者 M管理员
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