你该了解的拔牙后疼痛的那些事儿!

拔牙后疼痛,是患者最为关心或焦虑的点。口腔颌面外科医生们一直致力于避免或者减轻患者拔牙后疼痛的探索和研究,旨在帮助患者克服心理障碍,改善拔牙术后感受、提升术后生活质量。

拔牙,对于绝大部分人来说是这一生中不可避免所要面对的一件事。小时候的乳牙迟迟不脱落、青少年矫正拔牙、成年后经常发炎的智齿、龋坏严重以及重度牙周病引起松动的牙齿等等,这些情况下都需要面对:“拔牙”,这件听起来就让人心慌慌的事。

“牙拔除术”作为一种最常见的口腔外科手术,特别是复杂牙和阻生智齿拔除术后,常出现局部创口的疼痛、肿胀、出血等并发症状,往往使患者感觉不适,导致患者畏惧拔牙。

其中拔牙后疼痛,是患者最为关心或焦虑的点。口腔颌面外科医生们一直致力于避免或者减轻患者拔牙后疼痛的探索和研究,旨在帮助患者克服心理障碍,改善拔牙术后感受、提升术后生活质量。今天我们就来大家伙儿说一说:拔牙后疼痛的那些事儿~

拔牙后疼痛

首先,我们要知道:拔牙后疼痛,严格意义来讲并不是拔牙后并发症,而是人体正常的反应机制,但是如果疼痛超出了一定限度或者时间持续比较长,那么就可能是合并了其它拔牙后并发症而引起了异常的疼痛,这时我们就要仔细分析疼痛产生的原因,继而对症处理,减轻患者疼痛。那么,正常情况下,拔牙后疼痛产生的机制是什么呢?

答案是:牙创伤破坏了牙槽窝及周围组织神经末梢后,通过脊髓通路传导至大脑导致的应激性疼痛反应。

拔牙后疼痛的原因

根据以上疼痛产生的机制,除了一些复杂牙和阻生智齿以外,简单牙的拔牙后疼痛一般都在正常人的忍受范围内,属于轻度疼痛,并不会引起强烈的不适,但是一些其它因素会不同程度加重患者拔牙后的疼痛感。

1、炎性刺激

患牙处有急性或慢性炎症史,甚至牙齿周围存在异常或脓性分泌物时,拔牙后被损伤的神经末梢暴露于牙槽窝内,拔牙创周围炎性物质会进入牙槽窝刺激神经末梢;另外,手术创伤还会诱发术后早期炎性反应,炎性因子的释放,刺激神经末梢,也会进一步加剧疼痛。

2、局部过度肿胀

拔牙损伤引起的局部肿胀或出血压迫牙槽窝内的神经末梢,表现为拔牙创周围或面部、下颌肿胀明显,从而加剧疼痛。

3、软、硬组织损伤

拔牙时因各种原因导致口腔软、硬组织的过度或意外创伤,会暴露和损伤更多的神经末梢。举个简单例子:拔牙时患者由于过度紧张导致头部乱动或者本能地用手触碰医生手臂等等都会引发意外损伤,因为拔牙器械大多比较锋利,最常引起的就是牙龈、粘膜、嘴唇及舌头等软组织的意外切割伤…

4、颞下颌关节损伤

拔牙引起颞下颌关节损伤导致的疼痛可向周围发散,进一步加剧拔牙后疼痛。常见于拔除靠近口腔后部的复杂牙,需要患者大张口以及张口时间过长,这些多会引起关节区软组织损伤,术后常出现关节区疼痛、咬合痛及张口受限等症状,尤其是本身就患有颞下颌关节紊乱症的患者,拔牙后关节症状会有不同程度的加重。

5、拔牙创感染

拔牙术后拔牙创发生感染,从而引起的局部肿胀和炎症会进一步压迫和刺激拔牙窝周围神经末梢。疼痛多发生在手术 3d 以后,疼痛程度与肿胀和感染程度有关,多表现为中度以上的疼痛,常出现明显的跳痛,拔牙创周围牙龈红肿,触痛明显,拔牙窝内可发现异常或脓性分泌物。

6、干槽症

有时在拔牙后 3d 左右,出现剧烈疼痛,并可向耳颞部、下颌区或头顶部放射,口内可闻及腐臭味,牙槽窝内血凝块部分或全部降解破坏,牙槽窝内空虚,触痛明显,周围牙龈可出现轻度肿胀,可同时低热、局部淋巴结肿大等症状。干槽症发生的病因仍不明确,目前多认为与手术创伤过大、局部血运较差、拔牙创感染和血凝块纤维蛋白溶解有关。

7、其他一些非拔牙因素

龋坏的邻近牙齿发生牙神经发炎症状:口腔溃疡的患者出现拔牙创周围粘膜溃疡;三叉神经痛;心理因素……

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