讲到自我口腔保健，大多数人第一反应就是刷牙。随着口腔科普的进步，部分人可能还会有牙线、牙线棒、冲牙器、牙缝刷等等，却可能忽视了已经有很久远历史的漱口。
盐水漱口，自先秦就有记载，其历史远远大于刷牙。如今，依然有人盐水漱口，当然，市面上也出现了各式各样的漱口液（也称漱口水、漱口剂）。
那当我们选择漱口的时候二者如何选一？二者的口腔保健预防机制又是什么？各自有什么缺陷和需要注意的地方？别着急，这篇口腔科普肯定能和你讲明白。
首先，我们要先讲讲漱口在口腔预防保健里的定位及关于漱口的基本知识。漱口是最常见的清洁口腔的方法，饭后漱口可去除口腔内的食物残渣，保持口腔清洁。
但一定要注意的是：漱口是绝对不能代替刷牙的，漱口虽然一定程度上抑制口腔菌斑的生长，但无法替代刷牙对菌斑的机械性清除作用。因此，漱口的定位是作为刷牙之外简单方便的口腔护理的辅助手段。但并不能因此完全忽视漱口的预防作用。
有研究表明，在刷牙后使用漱口液，比单独刷牙能更有效的控制牙菌斑。使用漱口液方便、易行。是预防牙周病的一种简便有效的方法。
漱口方法
漱口时将少量漱口液含入口内，紧闭嘴唇，上下牙稍微张开，使液体通过牙间隙区，轻轻加压，然后鼓动两颊及唇部，使溶液能在口腔内充分的接触牙面、牙龈及粘膜表面，同时运动舌，使漱口液能自由地接触牙面与牙间隙区。利用水力前后左右，反复几次冲洗滞留在口腔各处的碎屑和食物残渣，然后将漱口液吐出。
漱口效果与个人含漱力量与习惯有较大关系，通常来讲，含漱一次用量约5-10ml，时间30秒-1分钟都是可以的。若戴有活动义齿，应先取下义齿再含漱。
漱口液的成分
一般漱口用自备的清洁水或盐水含漱。为了辅助预防和治疗口腔疾病，常加入某些药物的溶液作为含漱剂，如：0.2%-0.01%的氟化钠含漱液—防龋；1/1000利凡诺尔液，1/2500洗必泰液（醋酸氯己定），1/5000呋喃西林液—抑菌、杀菌、消炎；3%硼酸溶液、复方硼砂溶液、1%过氧化氢液—清洁、防腐、除臭；1/!000柠檬液—增加唾液分泌，0.5%普鲁卡因液—止痛；康复新—促进伤口愈合。
经过以上关于漱口的定位与基本知识，相信你已经对漱口有了基本的了解。回到我们今天要重点讨论的核心话题-漱口液与生理盐水。
对于漱口液，通常分为两大类，医用漱口液与保健漱口液。
医用型漱口液相当于是一种药品，需要通过医生处方进行购买，使用方式以医嘱为主。最有代表性的就是洗必泰(氯己定,双氯苯双胍已烷) 为二价阳离子表面活性剂，通过电荷的吸引耦合，使细菌的细胞膜破损，内容物流出，细菌被杀死，尤其对革兰氏阳性菌抑制效果较强。其虽不易产生耐药，但缺点是味苦、可使牙面和舌黏膜着色, 促进牙石形成，甚至可引起味觉障碍。因此无医嘱情况下，不宜自行使用。
对于目前琳琅满目的商用性漱口液，一般来说，主要成分有水、清洁剂、调味剂、酒精，活性成分有抑菌杀菌抗菌成分，含氟成分、去味剂、止血剂。短期使用效果较理想，使用体验与效果都不错，但长期使用会使口腔菌群失调。
对于生理盐水，或者说淡盐水，主要是通过渗透压的改变，使细菌发生脱水死亡，起到杀菌抑菌的作用。同时，通过改变口腔渗透压，有一定消肿的作用，对于口腔溃疡、口腔局部感染或者口腔内有小伤口的恢复有一定的帮助。
老祖宗传下的方法确实有一定的效果，但不代表生理盐水或者淡盐水漱口就无任何缺点了。
关于盐水漱口的缺点，首先的一点就可能有悖于大众的认知，就是对于盐水，哪怕是0.9%的生理盐水，实际上并不是像我们高中化学学到的“强酸强碱盐，酸碱度是中性，PH=7”。在实际上，生理盐水的PH为5.5，甚至在一些情况下最低可达4.6，是一种偏酸性液体。纯蒸馏水在25 0 C时的pH值为7。
但是，与大气接触，二氧化碳被吸收，pH下降，此时暴露于大气中水的pH值应约为5.65。通过盐析效应，氯化钠降低了CO 2的溶解度和降低了氢离子的活性。但是它也增加了碳酸的离解。最终效果是pH值略有降低（降低了约0.01）。
此外，食盐水的PVC包装的降解产物对此也可能有重大贡献。这里只是简单讲一下原因，对此比较有兴趣的朋友可以阅读我的第3篇参考文献。
回到正题，因此长期使用生理盐水或者淡盐水漱口，可能会缓慢腐蚀牙齿的牙釉质，进而导致龋病或者牙体缺损，影响牙齿健康，这一点危害在中国医学科学院健康科普研究中心监制的科普平台里也得到了印证。此外，长期使用盐水漱口，渗透压的改变一定程度上改变了口腔微生态，有可能导致正常口腔黏膜表皮细胞损伤。
两者相比，种类繁多的漱口液就有一些中性或者偏碱性的选择，具体可参考网上对各个漱口液品牌的测评。此外，对于6岁以上的孩子，可以考虑使用含氟漱口液，预防龋齿。并且，漱口液可以较大程度抗菌抑菌，去除口腔内的不良味道，甚至可以吐气如兰。
但漱口液其缺点仍不能忽视，长期使用会较大程度地改变口腔微生态，出现菌群失调，破坏口腔自然防御功能，反而不利于口腔健康。当然，如果你是正畸、种植或者烤瓷牙的患者，需要关注选用的漱口液对口内材料的的腐蚀性。
另外，部分漱口液成分中含有酒精作为助溶剂，最高可达其成分的20%，其味道相对于较为辛辣，部分人群可能无法接受。长期使用含酒精的漱口液，可能导致口腔黏膜相关的疾病，并且，虽现无证据表明漱口水的使用是头颈癌发生的独立危险因素，然而，当与其他致癌危险因素相关时，风险确实会增加。因此，对于孕妇或者普通人群，漱口液的选择以不含酒精的漱口液为宜。
因此，对于漱口成分的选择，无论是盐水又或者漱口液使用，短期使用利大于弊，但并不建议长期使用。在平时的日常生活中，更建议诸位把漱口液当作约会、会谈等重要场合前的必修，又或者是口腔治疗中短时间不方便刷牙的患者生活中的选修。
当然，虽应在口腔预防保健中重视漱口步骤，但不要过度神化漱口。国内漱口液的市场规模目前相对国外还处于启蒙期，随着口腔保健意识的提高市场未来可能相对广阔。但在查阅相关文献与资料的时候，我注意到部分广告媒体对漱口液的品牌战略是想将其从“含漱液”变为“能消炎止痛的口腔药”。
站在口腔健康的角度，我不希望看到，因为某牙膏的过度宣传导致患者对口腔疾病的忽视与错误观念的事件再现。起码以目前科技水平来讲，漱口的定位是作为刷牙之外简单方便的口腔护理的辅助手段。
