科普:为什么戴牙套可能会需要拔牙?

我们不能够简单地认为将牙齿硬性排齐就万事大吉,如果没有足够的空间,那样做可能会导致出现整齐的龅牙,从而影响到牙齿健康和侧面的美观,甚至会引发咀嚼功能的障碍。

为什么戴牙套可能会需要拔牙?拔牙是不是有危害?拔牙需要做什么准备?今天就来和牙套之家一起了解一下正畸拔牙那些事吧。

首先,我们讲一个正畸历史小故事,被誉为世界正畸之父、现代口腔正畸创始人的美国口腔医生——Angle曾提出矫正是不能拔牙的。

他的学生Tweed和Begg却发现这样做容易导致嘴突和复发,因此他们开始了拔牙矫治,然后发现患者不仅面型有了改善,复发情况也大为下降。

然后,一百多年过去了,拔过牙的患者早已不计其数,拔牙矫正早已是久经考虑的成熟矫正方法。不会造成其他牙齿松动、脱落,也不会影响神经或产生其他后遗症。

理论支持

为什么正畸拔牙矫正能实现呢,我们先来学习一下理论知识,在牙龈之下有种东西叫牙槽骨,它具有终生改建的能力。当牙齿向前移动,持续的压力作用到牙槽骨上时,破骨细胞分化,受力部分的牙槽骨会逐渐被吸收,而另一侧的牙槽骨受到包绕在牙齿后侧的韧带的牵拉,成骨细胞分化,机体长出新的牙槽骨来填补多出来的空隙。这么一吸一补,牙齿就能在牙槽骨中缓慢而又稳重地移动了。在改建完成后,这颗牙齿依然被牙槽骨紧密包围,不留空隙,但牙齿位置已经产生变化了,牙列缺损、拥挤的问题也解决了。

为什么戴牙套可能会需要拔牙

在没有明显上下颌骨骨性不调的情况下,错颌畸形产生的最根本原因在于牙量与骨量的不调,比较通行的观点认为,随着人类的进化,颌骨体积变小,牙槽骨不能提供足够空间容纳现存的所有牙齿,于是牙齿无法再有序地排列,而是乱七八糟地挤在一起,最直观的结果就是牙列拥挤和龅牙等。

我们不能够简单地认为将牙齿硬性排齐就万事大吉,如果没有足够的空间,那样做可能会导致出现整齐的龅牙,从而影响到牙齿健康和侧面的美观,甚至会引发咀嚼功能的障碍。

所以,我们需要腾出空间,获得间隙,让牙齿整齐又协调地归位。

当然,不是所有病例都需要拔牙矫正的,对于生长发育期的儿童,我们可以通过扩弓等方式增加骨量来获得空间,另外将磨牙后移,将牙齿片切都能获得一定的空间。但当遇到患者牙齿严重拥挤和前突等情况时,就只有通过拔牙才能获得足够的间隙来进行矫治。

对于医生来讲,需要充分考虑错颌的类型、牙齿的拥挤程度、咬合关系、前牙的前突程度、侧颜的美学关系等等,在进行精准的模型和头影测量之后,与患者充分沟通的基础上做出治疗计划。

拔哪一颗牙

那么,是不是哪一颗不整齐,就拔掉哪一颗?NONONO,当然不是这样的,比如平常我们可以看到很多门牙倾斜和虎牙突出的患者,但医生绝对不会轻易去拔掉虎牙,因为“虎牙”支撑着面部的饱满度,并且保证微笑时露出的牙齿呈现出完美的弧线;也不会随便去拔掉门牙,那样会影响美观。

最常拔除的牙齿首选第一前磨牙,也就是位于虎牙之后的第一颗牙齿,我们通常叫做四号牙,这颗牙对牙弓的形态和功能影响相对最小,因为即使拔除它以后,在它后面还有另一颗形态相似的第二前磨牙行使类似功能。

为了保持矫治后牙齿排列左右对称,中线美观,通常拔掉左右对称牙。同样为了使矫治后上下牙弓能建立良好的咬合关系,通常也采用上下对称拔牙。这样一来,最常采用的拔牙矫治方案就是拔除四颗四号牙。当然,在一些特殊病例中,如遇到先天缺牙、有严重坏牙等情况,医生会选择非常规拔牙的手段。

拔牙不会导致牙齿脱落,牙齿是否松动跟牙周是否健康有关系,其实,整齐的牙列情况更利于维持牙齿清洁和口腔的健康呢。

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